Геморрой – заболевание венозной системы прямой кишки, которое сопровождается выделением крови из заднего прохода. Ниже подробнее расскажем о причинах и симптомах заболевания, а также чем лечить геморрой.
Распространенность заболевания
Геморрой относится к одной из наиболее распространенных проктологических патологий, а подвержен заболеванию каждый десятый человек в возрасте от 30 до 50 лет. Считается, что заболевание чаще поражает мужчин, но на самом деле склонность к заболеванию одинакова у обоих полов.
Патогенез и причины геморроя
В основе развития заболевания лежит нарушение оттока крови – приток артериальной крови превышает венозный отток. Из-за этого возникают геморроидальные узлы – это расширенные кровеносные сосуды вокруг анального отверстия, способные выходить за его пределы. Их размер может достигать 2 сантиметров. На ощупь они мягкие, но при осложнениях могут уплотняться и отвердевать.
Выделяют три основных фактора, которые могут спровоцировать геморрой:
-
врожденная недостаточность сосудистой стенки;
-
мышечно-дистрофические факторы;
-
нарушение кровотока.
Также есть несколько теорий возникновения геморроя, ниже – некоторые из них.
Слабость венозной системы. Это объясняют тем, что в некоторых семьях появление геморроя сопровождается варикозом – расширением вен на ногах.
Механическая теория. Согласно этой теории, из-за тяжелой работы в одном положении или заболеваний внутренних органов в системе сосудистых кавернозных тел повышается внутрисосудистое и внутрибрюшное давление. Этот процесс может нарушить отток крови и ослабить тонус сосудов. Однако сидячий образ жизни и тяжелые физические нагрузки больше способствуют развитию осложнений, а не появлению геморроя.
Интоксикация. Согласно этой теории, причиной геморроя становится прием острой пищи, инфекции, употребление алкоголя, что снижает тонус сосудистой сетки.
Эндокринные расстройства. В основе этой теории появление геморроя объясняется наличием заболеваниями эндокринной системы, которые нарушают гормональный баланс.
Осложнить геморрой также могут сопутствующие состояния, например, беременность или ожирение, при которых повышается давление в венах заднего прохода.
Геморрой и запоры
Запор – затрудненная дефекация. Если это хроническое состояние, то у человека есть риск появления геморроя. При запоре в нижнем отделе кишечника скапливаются каловые массы. Когда он переполняется, на окружающие венозные стволы оказывается давление, что уменьшает отток крови из кавернозных тел и приводит и их расширению.
Также при запорах человек сильно тужится при дефекации. Из-за этого сильно напрягаются мышцы брюшного пресса, а внутрибрюшное давление повышается, что может привести к венозному застою.
Симптомы геморроя
Заболевших геморроем беспокоят:
Боль в области ануса. Из-за большого количества нервных окончаний в этой области боль является наиболее тяжелым симптомом. Она возникает из-за того, что при дефекации каловые массы травмируют слизистую и кожу. Характер боли зависит от индивидуальных особенностей человека и от характера геморроя.
Если боль сильная, то человек может длительное время терпеть до похода в туалет, не желая, чтобы неприятные ощущения повторились. Но избегание неприятных ощущений может ускорить прогрессирование геморроя и усилить болезненность в будущем.
Кровотечение. Как правило, кровь из заднего прохода у женщин и мужчин появляется в конце акта дефекации, а его объем зависит от стадии заболевания: могут быть как незначительные алые следы, так и обильные выделения. Кровь может выходить каплями, струей или брызгами, не смешиваясь с калом, а размазываясь по нему. Указывать на развитие геморроя также могут следы крови на туалетной бумаге.
На фоне регулярного кровотечения может возникнуть анемия, или малокровие, так как человек за раз может терять до 100 миллилитров крови. Причина кровотечения такая же, как и у боли – каловые массы травмируют узлы, что может привести к их надрыву.
Выпадение геморроидальных узлов. Выпадением, или выпячиванием, называется состояние, при котором узлы проталкиваются через анальное отверстие. Выпячивание происходит во время акта дефекации, после чего узлы втягивают обратно.
Другие признаки геморроя:
-
слизистые выделения из прямой кишки;
-
зуд в области анального отверстия;
-
жжение в области анального отверстия.
Классификация и стадии геморроя
Геморрой распределяется по нескольким признакам.
По течению:
Острый геморрой. Человека беспокоят сильные боли и выделения, которые трудно остановить. Боль может быть настолько сильной, что человек не может сидеть или спать. В итоге может нарушаться привычный распорядок дел.
Хронический геморрой. Боли есть, но появляются редко и обычно возникают во время или сразу после дефекации. Боль появляется резко и сопровождается чувством жжения и покалывания в области заднего прохода. Постепенно она проходит, а жжение может ощущаться до нескольких часов. Выделения появляются в скудном количестве.
По степени:
-
I степень. У человека уже появляются образования, но при этой степени они небольшого размера, не выпадают из анального отверстия и не кровоточат или сопровождаются незначительными следами крови.
-
II степень. Узлы уплотняются, а боль становится сильной, из-за чего не удается прощупать область возле ануса. Узлы могут выпадать, но их вправляются самостоятельно.
-
III степень. Узлы выпадают и не вправляются без помощи специальных инструментов или рук.
-
IV степень. Узлы не получается вправить.
По форме заболевания:
-
Наружный геморрой – узлы появляются снаружи возле анального отверстия.
-
Внутренний геморрой – узлы появляются в дистальном отделе прямой кишки.
-
Комбинированный – узлы появляются как внутри, так и снаружи.
По происхождению:
-
Первичный геморрой – возникает из-за генетической предрасположенности.
-
Вторичный геморрой – из-за нарушенного оттока крови из прямокишечных венозных сплетений и при заболеваниях органов, которые связаны с застоем крови в венозной системе.
Внутренний геморрой
Внутренний геморрой возникает внутри заднего прохода, под слизистой нижнего отдела прямой кишки. Геморрой не всегда можно прощупать при осмотре, и он может не ощущаться до появления симптомов, поэтому обнаружить заболевание можно только в ходе специального осмотра.
Наружный геморрой
Наружный геморрой, как следует из названия, формируется вокруг ануса. Узлы в виде складок свисают по краю анального кольца и могут увеличиваться. Когда геморроидальные узлы набухают, человек чувствует дискомфорт во время движения, вызывают зуд и могут раздражать кожу. Наружный геморрой может стать причиной образования анальных трещин, которые не лечатся консервативными методиками.
Диагностика
При симптомах геморроя нужно обратиться к проктологу. На приеме врач соберет анамнез, чтобы узнать о жалобах, их длительности и возможных факторах их появления. Затем выполняется ректальный осмотр, а также может проводиться аноскопия – это процедура, при которой эндоскоп, небольшую трубку с фонариком и маленькой камерой на конце, вводят в анальное отверстие, чтобы осмотреть кишку на наличие узлов.
Опасность заболевания в том, что при появлении симптомов не все готовы обращаться к врачу из-за стеснения. В таких случаях заболевание либо игнорируют, либо занимаются самолечением. Из-за этого на прием к специалисту приходят пациенты с запущенным состоянием или при появлении осложнений.
Лечение геморроя
Цель терапии – нормализовать работу кишечника. Для лечения геморроя, как правило, применяют консервативные методики. Пациенту назначают специальную диету и препараты.
Медикаментозная терапия. Лекарства от геморроя могут назначать в разных формах, например:
-
Суппозитории, ректальные свечи – это лекарственная форма, предназначенная для введения в прямую кишку. Компоненты свеч позволяют быстро доставлять средство до нужного участка без потери формы, а состав средства помогает снять болезненность и воспалительный процесс.
-
Мази от геморроя – помогают снять зуд и жжение и подходят для лечения наружного геморроя.
-
Клизмы – врач также может назначать клизмы, которые позволяют сделать стул жидким и облегчить поход в туалет.
Для облегчения симптомов могут назначить противовоспалительные и обезболивающие средства. Чтобы не допустить образования тромбов, могут назначить антикоагулянты, для восстановления тонуса венозной стенки могут назначить флеботоники.
|
Принимать лекарства нужно только по назначению врача, самолечение может нанести вред здоровью. |
Диетотерапия. Пациенту необходимо пить достаточно жидкости и употреблять пищу с содержанием клетчатки. Из продуктов рекомендуется есть пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя. В рамках диеты не рекомендуется есть раздражающую пищу и употреблять алкоголь.
Соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать гигиенические процедуры, чтобы поддерживать чистоту в области заднего прохода. При этом рекомендуется не использовать туалетную бумагу, а вместо нее подмываться теплой водой.
Оперативное лечение. На первых стадиях пациенту могут назначить малоинвазивные методики: инфракрасная фотокоагуляция узлов, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция.
При геморрое на III и IV стадиях консервативного лечения и малоинвазивных методик будет недостаточно, поэтому пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов снаружи.
Прогноз и профилактика геморроя
Как правило, прогноз при заболевании положительный, но если своевременно не обратиться к врачу, то лечение может занять больше времени, а также может потребоваться операция.
Чтобы защитить организм и минимизировать риск возникновения геморроя, есть несколько рекомендаций, которые актуальны и для людей с диагностированным заболеванием:
-
Включать в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки: свежие фрукты овощи, цельнозерновые продукты.
-
Соблюдать питьевой режим – 6-8 стаканов воды в день.
-
Лечить и избегать запоров. Во время дефекации рекомендуется избегать напряжений и потуг, а при первых позывах в туалет не стоит терпеть. При необходимости может потребоваться прием средств для размягчения стула. Если запор хронический, то необходимо обратиться к врачу.
При появлении симптомов геморроя не стоит бояться посетить врача. Своевременное обращение к специалисту поможет улучшить состояние и не допустить осложнений.
Литература
-
Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России» Геморрой // 2020.
-
Стяжкина С. Н., Хайруллин А. А., Гадельшина Л. И., Мерзликина К. А. геморрой как ведущая проблема проктологии // StudNet. - 2021. - №4.
-
Парфенов А.И. Геморрой // Медицинский совет. - 2010. - №9. - С. 17-22.