Препараты железа при анемии

Анемия – это состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина. Зачастую вместе с ним снижается и количество кровяных телец, которые называются эритроциты. Из-за этого ткани хуже снабжаются кислородом и возникает кислородное голодание.

Состояние делится на несколько форм, но наиболее распространенная из них – железодефицитная, при которой в организме возникает нехватка железа. Рассказываем о причинах синдрома, какие препараты назначают при анемии и чем они различаются.

Из-за чего возникает дефицит железа в организме

Железодефицитная анемия может возникнуть по многим причинам. Например, у женщин анемия может быть связана с сильной потерей крови – избыточная менструация, роды. Также на развитие влияют периоды беременности и лактации.

Столкнуться с анемией могут люди, которые регулярно сдают кровь в качестве донора, или пациенты с почечной недостаточностью, которые проходят процедуру по очищению крови.

Дефицит железа может появиться и без регулярных кровопотерь. Например, такое состояние возможно при соблюдении растительной диеты или у детей во время роста. Также сказаться могут и кишечные заболевания, так как всасывание железа преимущественно происходит в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки.

Как проявляются признаки дефицита железа

При анемии человек чувствует усталость и слабость. У него появляется одышка после незначительных нагрузок, кожа становится бледнее. Также возможны головокружения, ломкость волос, снижение аппетита и сухость кожи.

Какие препараты назначают при дефиците железа

На сегодняшний день в аптеках можно найти много препаратов, которые назначают при анемии. Основные из них – препараты железа. Они делятся на две группы: двухвалентная форма железа и трехвалентная форма.

Дозировка лекарства для каждого пациента рассчитывается индивидуально с учетом его возраста, веса и плана лечения. Длительность курса зависит от показателей дефицита железа и варьируется от 1 до 3 месяцев. В продаже препараты представлены в виде таблеток, капсул, капель и сиропов. Последние хорошо подходят при лечении детей.

При невозможности принимать препарат железа внутрь назначается ввод средства внутривенно. Эта процедура выполняется в условиях стационара.

Важно: При выборе препаратов железа очень важно правильно определить дозировку, так как превышение железа в организме может привести к серьезным осложнениям: диабету, циррозу печени. Кроме того, важную роль играет и наличие сопутствующих заболеваний у пациента и беременность. Поэтому конкретное лекарство, ежедневную дозировку и количество приемов должен назначить врач.Препараты двухвалентного железа

Двухвалентная форма – это сульфаты железа, которые хорошо всасываются в желудке и имеют удобную кратность приема. Последнее значит, что в них большая доза, поэтому в день препарат железа будет достаточно принимать внутрь 1-2 раза в сутки.

В то же время у этой группы лекарств более выраженные побочные эффекты.

Препараты трёхвалентного железа

Трехвалентная форма отличается тем, что железо идет в комплексе с аминокислотой, которая помогает ему лучше усваиваться. Побочных эффектов во время курса лечения либо нет, либо они слабо выражены. В то же время препараты трехвалентного железа требуют более длительного приема, так как им нужно больше времени на всасывание.

Комплексные препараты с добавками

Препараты железа – основа терапии дефицита. Но кроме монопрепаратов, основой которых является железо, могут использоваться и витаминные комплексы. В них есть трехвалентное железо и дополнительные витамины и минералы.

Такие средства могут оказать эффективность в рамках профилактики анемии или на ее начальных стадиях, когда железа поступает меньше нормы, но его сильной нехватки пока нет.

Также на начальных стадиях вместе с железом специалист может назначить лекарственные средства для улучшения всасывания. Это могут быть аскорбиновые кислоты, фруктоза, сорбит и пр.

Побочные эффекты от препаратов железа

Прием многих препаратов с содержанием железа сопровождается побочными эффектами, которые отличаются по степени выраженности. Так, у пациента могут возникнуть:

• диарея;
• тошнота;
• чувство тяжести в животе;
• привкус металла во рту;
• изменение цвета кала.

Если побочные эффекты слишком сильны и сопровождаются болью в животе, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист может назначить другой препарат или снизить дозировку.

Какие препараты эффективнее

Препараты двухвалентного и трехвалентного железа одинаково эффективны. Однако за счет слабо выраженных побочных эффектов препараты трехвалентного железа могут быть более предпочтительны при лечении детей и пациентов, которые не хотят испытывать неприятные ощущения.

Специалисты также отмечают, что короткие курсы приема препаратов в более низких дозах может быть более эффективным, чем прием препаратов с большой долей железа 2-3 раза в день.

Рекомендации по приёму препаратов железа

Соблюдать ежедневную норму железа. Специалисты рекомендуют назначать дозу объемом 120 миллиграммов железа в день для людей с железодефицитной анемий и 60 миллиграммов для профилактики состояния. Эти рекомендации актуальны для взрослых пациентов, для детей же такая дозировка считается избыточной.

Для детей до 3 лет дозировка определяется из расчета 3 мг/кг, детям старше трех лет можно давать не больше 60 миллиграммов, а подросткам не больше 120.

Возможен прием других средств для снятия побочных эффектов. Для этого врач назначает дополнительные препараты в зависимости от состояния пациента.

При раздражении желудка после приема препаратов железа специалисты также предлагают принимать их во время еды. Однако это частично снижает их действие, так как они наиболее эффективны при приеме натощак.

Почему лечение железосодержащими препаратами может быть неэффективным

Препараты железа могут не давать результат в нескольких случаях.

Неправильная постановка диагноза. Эффективность лечения зависит не только от восполнения нормы железа и гемоглобина, но и от устранения первопричины. Если терапия не дает результатов, то, возможно, следует еще раз обратиться к врачу для повторной диагностики.

Невыявленные патологии. Так как у анемии много причин возникновения, ее источник не всегда может быть явным. Например, если у человека скрытая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта, которую не диагностировали, то терапия не будет эффективной.

Нарушенное всасывание железа. Такое может быть при кишечных патологиях, поэтому в таких случаях для успешной терапии вместо пероральных препаратов врач назначает парентеральные препараты железа, которые вводятся внутривенно.

Невыполнение рекомендаций. Такое возможно, например, когда врач назначил прием средства с небольшим содержанием железа. Из-за этого препарат приходится пить 5 и больше раз в день. Это может быть неудобно для пациента, поэтому ему не удается стабильно соблюдать режим лечения.

Еще одна причина – улучшение самочувствие, из-за которого заболевший перестает системно восполнять дефицит железа в организме. Однако специалисты рекомендуют проходить весь курс лечения, чтобы получить положительный эффект.

Эффективна ли немедикаментозная терапия при анемии

При незначительной нехватке железа вместе с приемом препаратов назначают и диетотерапию. Пациентам рекомендуется включить в рацион больше мяса, рабы и зелени.

Однако при сильной нехватке железа и без приема лекарственных средств значительных изменений не произойдет. Железо из продуктов всасывается в меньшей степени, поэтому этого будет недостаточно для нормализации состояния.

Литература

1. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разраб.: Национальное общество детских гематологов, онкологов // 2021
2. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А., Вокалюк Р.М. Cтратегия и тактика ведения больных железодефицитной анемией. РМЖ. 2008;7:445.